Desde su apertura, el CReBSA ha puesto en marcha un grupo de educación terapéutica sobre trastornos bipolares dirigido a los pacientes y sus allegados. Esta intervención ayuda al paciente a asumir un papel activo en la atención en su enfermedad, aprendiendo particularmente a conocerla y a reconocer sus síntomas.

Este aprendizaje favorece una mejor gestión de la enfermedad es una de las primeras recomendaciones terapéuticas, junto con el tratamiento farmacológico.

Esta atención al paciente es para los pacientes estabilizados.

El programa FondaMental Campus, compuesto de 12 sesiones de 2h, es animado en trinomio por un psiquiatra, un(a) psicólogo/a y una enfermera.

Según la demanda de los usuarios, no nos he siempre posible proponer o no es siempre util proponer grupo estructurados como los siguientes : Psicoeducacion, Michael’s Game, practica de habilidades sociales.

En el fin de poder seguir proponiendo actividades, un grupo abierto y sin compromiso a sido creado. Es un grupo más flexible, pudiendo contestar a las solicitudes de los usuarios en un momento dado. Se situa en la filosofia del restablecimiento y apunta al empoderamiento. Los elementos discutidos en los tres grupos se pueden ofrecer si es relevante.

El grupo puede tomar la forma de un grupo de habla donde el tema de los intercambios es propuesto por los participantes y votados.

De más toda una parte del grupo consiste en que los usuarios elijan, planifiquen e implementen salidas. Pueden ser salidas « de placer », o salidas terapéuticas, aspirando a luchar contra las dificultades (por ejemplo : coger los transportes en común, pedir información en la calle, poder organizarse para hacer una compra, trabajar sobre la ansiedad social).

Se trata de un programa de psicoeducacion de 12 sesiones temáticas de una duración de una hora una vez por semana.

Los temas cubiertos son los siguientes :

• los síntomas de la enfermedad (positivos, negativos, alteraciones en el pensamiento, alteraciones en la cognición),
• el diagnostico de la enfermedad,
• la noción de vulnerabilidad,
• los factores de recaída y las medidas de prevención,
• las diferentes ejes del tratamiento,
• el restablecimiento.

Un diaporama tanto como un folleto sirven de soporte : cada sesión es estructurada para favorecer en primer lugar el intercambio de experiencias. Una introducción a las distintas técnicas propuestas como parte del cuidado de rehabilitación psicosocial es realizada.

La psicoeducacion en la esquizofrenia es una intervención eficaz : aumenta la adherencia al cuidado y al tratamiento, reduce el riesgo de recaída y el nombre de hospitalización. Los estudios enseñan que el funcionamiento global y social, la calidad de vida son mejoradas para las personas que han beneficiado de esta intervención (Xia y col., 2011).

Michael’s Game es un juego colaborativo basado sobre el razonamiento hipotético desarrollado por Yasser Khazaal y Jerôme Favrod para facilitar el tratamiento psicológico de las ideas delirantes. Ha sido probado en un estudio aleatorizado que muestra que el juego conduce a una reducción de la convicción y la preocupación con las ideas delirantes (Khazaal et col., 2015).

Utiliza un soporte basado sobre cartas donde situaciones son propuestas con una graduación de dificultad progresiva. El trabajo es realizado para cada carta mutualizando las propuestas de cada participante y estructurándolos en la pizarra para facilitar la memorización de las técnicas.

La hipotesis al principio del juego ha sido que este juego podria reducir los saltos a conclusiones (« jumping to conclusions ») o, por lo menos, reducer sus efectos, falicitando la aperture a otras explicaciones a los fenomenos vividos. Este enfoque parece aun mas importante a entrenar que la mayoria de los pacientes no tienen explicaciones espontaneas a lo que experimentan (Freeman et col., 2004) y que podrian apropiarse esos enfoques (Morrison et col., 2004) y sentir los beneficios sobre los suintomas psicoticos y/o como viven esos sintomas o la manera de enfrentarse (fuente : seretablir.net/outils-interventions/michaels/).

Competencia, desarrollado por Jérôme Favrod y colaboradores, es un juego de mesa que familiariza a los pacientes que sufren de un trastorno psicótico con el entrenamiento de habilidades sociales. Requiere un mínimo de cuatro jugadores, incluido un profesional.

Las habilidades sociales son el conjunto de habilidades cognitivas y conductuales que nos permiten comunicar nuestras emociones y necesidades de manera competente y lograr nuestras metas interpersonales.

El entrenamiento en habilidades sociales es una intervención estructurada destinada a enseñar habilidades interpersonales y promover el mantenimiento y generalización de estas habilidades. Las técnicas utilizadas tradicionalmente incluyen el establecimiento de metas, el juego de roles, la presentación de modelos, el asesoramiento, la retroalimentación oral y en video, un método de resolución de problemas y prescripción de tareas para realiza entre sesiones.

Los resultados de numerosos estudios indican que las personas con trastornos psiquiatricos graves pueden aprender nuevas habilidades y asi mejorar su funcionamiento en la comunidad (Kurtz y col, 2008 ; Pfammater y col., 2006). El entrenamiento en habilidades sociales mejora el funcionamiento social y la calidad de las relaciones sociales.

(Texte adaptado de : https://www.seretablir.net/outils-interventions/competence/)

La TCC-TIPARS para el trastorno bipolar tiene como objetivo ayudar al paciente a mejorar su estado de ánimo y evitar recaídas mediante la comprensión y el mejorar de los ritmos biológicos y sociales. Incorpora los elementos de terapia interpersonal y manejo del ritmo social, y terapia cognitiva y conductual para el insomnio y terapia de activación conductual. Se realizara una primera fase psicoeducativa sobre ritmos biológicos y recaída en el trastorno bipolar. Otro elemento será el estado de enfermedad y lo que ello implica. El objetivo principal del grupo será la comprensión y experimentación de los mecanismos del ritmo y el estado de ánimo, ya sea durante el sueño o las actividades diurnas. Se producirá, por tanto, una autoobservacion de los ritmos que permitirá luego aplicar las fiferentes herramientas o principios propuestos (programación de actividades y activación conductual, restricción del sueño, higiene del sueño, luminoterapia, cumplimiento de fármacos, resolución de problemas y cambio de roles sociales).

Concretamente, se trata de un programa de diez sesiones de 2 horas, dirigido por un psicólogo y otro profesional del servicio. El programa es el siguiente :

• trastorno bipolar y modelo personalizado de la recaída,
• los ritmos circadianos y sociales,
• higiene del sueño y conceptos básicos,
• patologías del sueño y soluciones,
• estado de ánimo, actividades y relaciones sociales,
• los valores,
• ir hacia sus valores, activación conductual, planificación de actividades,
• activación conductual,
• sesiones de recordatorio y seguimiento.

Basada sobre el protocolo de grupo de Edward Watkins (2016), este grupo de terapia cognitivo-conductual centrada sobre las ruminaciones tiene como objetivo una diminución de las ruminaciones patológicas. Las ruminaciones tienen un papel en el desarrollo y el mantenimiento de la depresión, pero también de la ansiedad en la cual utilizamos más a menudo el término de inquietud. Este grupo tiene como objetivo las ruminaciones en estado depresivo.

A lo largo de 10 sesiones de 1h30-2h, animadas por un psicólogo y un médico psiquiatra, los participantes aprenderán a :

• conocer y reconocer sus ruminaciones patológicas,
• salir de la ruminacion,
• descubrir y cultivar un modo de pensamiento/reflexión mas útil,
• ser más eficaz cada día y disminuir las evitaciones comportamentales,
• cultivar una actitud compasiva hacia uno mismo,
• prevenir la recaída.

La participación a este grupo implica aceptar efectuar tareas a domicilio, como la lectura, auto-observaciones, modificaciones de comportamiento.

Talleres de remediación cognitiva y funcional son propuestas a los pacientes estabilizados en su patología y que presentan trastornos cognitivos persistentes (dificultad de memoria, concentración, organización, planificación etc.). Tienen como objetivo de una parte conocer las consecuencias posibles de una patologia sobre las funciones cognitivas y de otra parte ayudar los pacientes a poner en obra estrategias para luchar contra dificultades diarias.

Cada programa especifico, compuesto de alrededor de 12 sesiones de 2h va dirigida a :

• personas que sufren trastorno bipolar,
• personas que sufren trastorno psicótico (esquizofrenia, trastorno esquizoafectivo, etc…),
• personas que sufren de TDAH trastorno por déficit de atención con o sin hiperactividad.

Las sesiones temáticas son animadas por la neuropsicologa y una enfermera o psiquiatra Empiezan generalmente por un tiempo de psicoeducacion sobre los trastornos cognitivos y tareas/ejercicios específicos que permitirán trabajar las funciones cognitivas propuestas en grupo y a domicilio entre sesiones.

La actividad física se revela como la auxiliar de las terapéuticos. Numerosos estudios han podido demostrar su impacto favorable en la prevención de las recaídas. El deporte permite ofrecer una herramienta terapéutica adicional a los pacientes y, en ocasiones, incluso reducir la dosis de los tratamientos farmacológicos prescritos. Además, la actividad física tiene un papel en la prevención de las enfermedades cardiovasculares, complicaciones conocidas por ser una de las principales causas de muerte de los pacientes. Por ello, proponemos un taller supervisado por un profesor de actividad física adaptada y una enfermera que permite el acceso a diversas actividades físicas.

El tratamiento sigue siendo la mejor forma de reducir el riesgo de recaída. Sin embargo, pueden provocar un aumento de peso. Este aumento de peso se puede explicar por la acción del fármaco sobre el centro nervioso que regula el apetito. También puede explicarse en parte por el impacto de la patología en la vida diaria con una reducción o ausencia de ejercicio físico y un desequilibrio en la alimentación.

Así, en la unidad, ofrecemos un taller para ofrecerte medidas de apoyo y prevención durante el tratamiento.

Este grupo de terapia cognitiva y conductual diseñado para trabajar en técnicas de asertividad se basa en el programa establecido por F. Franget. Las sesiones están estructuradas de forma que ofrezcan explicaciones de las técnicas y las apliquen rápidamente a través de juegos de roles grupales.

Puede incluir pacientes que padecen trastornos del estado de ánimo (trastorno depresivo recurrente, trastorno bipolar), trastorno de ansiedad o adicción.

Consta de 12 sesiones en las que se discuten situaciones de solicitud, rechazo, hacer/recibir una critica o un cumplido, iniciar/finalizar una conversación. Esta dirigido por una psicóloga y un medico. Se ofrecen ejercicios entre sesiones para poder capacitarse en la implementación de técnicas en la vida cotidiana.

La fobia social o trastorno o trastorno de ansiedad social se define como el miedo a determinadas situaciones sociales en las que la persona teme ser juzgada negativamente por otros. Conduce a muchos comportamientos de evitación.

Ofrecemos un grupo de terapia cognitivo-conductual para personas con fobia social des programa del equipo de McEvoy, Saulsman y Rapee.

Incluye 12 sesiones semanales de dos horas dirigidas por un médico y una psicóloga en las que los participantes trabajaran par comprender mejor su problema, identificar los mecanismos que lo agravan y se capacitaran para poner en marcha herramientas para enfrentarlo.

Es un programa grupal que consta de 8 sesiones semanales de dos horas, dirigido por una psicóloga. Está destinado a pacientes que padecen trastorno depresivo recurrente o trastorno bipolar con el objetivo de prevenir recaídas depresivas en pacientes estabilizados. Los ejercicios se ofrecen tanto en sesión como en casa. Es necesaria una práctica regular. Las sesiones de recordatorio y profundización se ofrecen a distancia.